<별첨 1>

관리번호 :

2018년도 수원시 국내권리화 지원사업 신청서

특허 / 실용신안 / 상표 / 디자인 -

o 신청일 : ‘18. O. O

o 업체명 : (주) O  O  O  O

제출자료	- 본 신청서 - 사업자등록증 - 법인등기부등본(법인기업의 경우) - 신청기술 활용계획서 및 신청기술 세부내용(Page 4, 5, 6, 7) - 등록가능성 검토의견서(Page 8, 9) - 국내 권리화 지원사업 통지의무 확인서(Page 10) - 중소기업 확인서 또는 중소기업 구분 자가진단 확인서(Page 11)
알리는 사항
1. 본 신청서는 신청업체의 지식재산․기술․연구역량 등에 대한 종합적인 진단․평가를 통해 사업 지원을 위한 적정업체를 선정하고, 이후 효과적으로 지원 사업을 추진하기 위한 기초자료로 활용되므로 정확하게 작성해주시기 바랍니다. 2. 신청서의 기재내용이 사실과 다를 경우, 선정에서 제외되는 등 불이익을 받게 되오니 이 점 양지하시기 바랍니다. 3. 본 신청서를 작성하시고, 이메일(dhtak@korcham.net) 또는 방문제출 해주시기 바랍니다. 4. 이메일로 신청하실 경우 (인) 또는 (서명)란에 서명하신 후 스캔 또는 PDF로 변환하여 제출하시기 바랍니다

※아래 내용을 빠짐없이 기재하여 주시기 바랍니다. 기재내용 누락시 심사과정에서 불이익이 있을 수 있습니다.
지원분류
세부 사업 구분			권 리 구 분		신청사업(택 1)
국내권리화 지원			- 국내 특허 출원 지원		□
			- 국내 실용신안 출원 지원		□
			- 국내 상표 출원 지원		□
			- 국내 디자인 출원 지원		□
신청기업 일반현황
업체	업체명			기업형태	□ 개인기업 □ 법인기업
	기업구분		□ (예비)사회적기업 □소기업 □중기업	여성기업	□ 여 □ 부
	대표 전화번호			팩스번호
	소재지		경기도 수원시
담당자	성명			E-mail
	소속부서			직위
	직통 전화번호			휴대폰번호
세부현황
기업 세부현황
업종				주생산품/취급품
대표자 성명				사업자등록번호
				법인등록번호
종업원 수(신청일 현재)				홈페이지주소
자본금			백만원	매출액(2017년)	백만원
수출액(2017년)			$	매출액(2016년)	백만원
연구개발 역량(특허·실용신안 신청인만 기재)
연구조직 보유여부			□ 부설연구소 □ 전담부서	산업기술진흥협회 (KOITA) 인정 여부	□ 여 □ 부
연구인력			명	연간 연구개발비 (2017년)	백만원

산업재산권 출원, 등록 현황			※해외 산업재산권 건수 계산시, 동일한 건을 여러 국가에 출원(등록)한 경우는 개별건으로 구분하여 계산
출원	출원년도	구분		건 수
				특허	실용신안	디자인	상표
	2017년	국내
		해외
	2016년	국내
		해외
	2015년	국내
		해외
등록 (권리 유효건)		국내
		해외

산업재산권 세부내역			※건수가 10건 이상일 경우 별지 작성 혹은 기업 자체 관리리스트 제출 가능
연번	권리구분	-발명의 명칭(특·실) -표장(상표) -물품명(디자인)		출원번호	출원일	출원인	등록번호	등록일	최종 권리자
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

신청건 활용계획	※특허·실용신안·상표·디자인 공통
■ 출원 배경 및 목적
■ 사업화 추진 및 활용 계획
1) 사업화(실용화)방안
작성 예) 제품화를 위한 전략 등을 기재
2) 국내 시장성 분석 내역
작성 예) 경쟁사, 시장규모, 시장동향, 시장 외적요인 등을 기재
3) 활용 계획
■ 사업화 기대효과
작성 예) 수입대체, 수출증대 등 국내외 산업 파급효과 등을 기재

<별첨>신청기술 세부내용	※국내권리화 지원사업 제출용
산업재산권 구분(택 1)	□ 특허 □ 실용신안
발명의 명칭
신청기술 분 야	□ 전기·전자 □ 화학·바이오 □ 정보통신 □ 기계·금속 □ 기타
종래기술 및 문제점
발명의 기술구성
효과
대표도

신청상표 세부내용		※상표(브랜드)만 기재, 필요시 페이지 추가하여 기재 가능
상표 (브랜드)	세부구분	□ 상표 / □ 서비스표 중 택1
	상표명 (브랜드)
	상표의 어원 / 의미
	상품류
	지정상품
	상표견본 (이미지)

신청디자인 세부내용		※디자인(의장)만 기재, 필요시 페이지 추가하여 기재 가능
디자인 (의장)	세부구분	□ 유사디자인 □ 부분디자인 □ 기타(유사 및 부분 이외 디자인) 중 택1
	디자인 적용제품	(작성 예) 적용할 제품에 대해 작성
	디자인 설 명	(작성 예) 신청 디자인의 재질이나 형상, 모양 등을 기재
	디자인의 창작내용의 요점	(작성 예) 권리로 보호받고자 하는 디자인의 특장점을 기재
	디자인 이미지
	사시도(대표도)		정면도
	사진대체 가능
	평면도		저면도

<별첨>등록가능성 검토의견서 -2018년도 국내권리화 지원사업 신청용(특허·실용신안)-
※ 본 등록가능성 검토의견서는 검토의견의 명확성과 객관성을 위하여 반드시 전문가(변리사)를 통해 작성을 해주시기 바랍니다.
신청건 개요
신청업체명
발명의 명칭
기술내용
검색키워드 (모두 기재)
선행조사내용
등록가능성 검토의견
작성자	소속	OOO특허법률사무소
	연락처
	성명	변리사 OOO (인)
위 작성자는 본 건 발명의 등록가능성 검토의견을 상기와 같이 제출하오니, 귀 센터의 국내출원지원사업 선정 검토를 부탁드립니다. 수원지식재산센터장 귀하

<별첨>등록가능성 검토의견서 -2018년도 국내권리화 지원사업 신청용(상표)-
※ 본 등록가능성 검토의견서는 검토의견의 명확성과 객관성을 위하여 반드시 전문가(변리사)를 통해 작성을 해주시기 바랍니다.
신청건 개요
신청업체명
상표명
상품류
지정상품 (유사군코드)
검색키워드 (모두 기재)
등록가능성 검토의견
작성자	소속	OOO특허법률사무소
	연락처
	성명	변리사 OOO (인)
위 작성자는 본 건 출원상표의 등록가능성 검토의견을 상기와 같이 제출하오니, 귀 센터의 국내출원지원사업 선정 검토를 부탁드립니다. 수원지식재산센터장 귀하

[별첨1]

국내권리화 지원사업 통지의무 확인서

본 신청인 ___________은 수원지식재산센터에서 수행하는『국내권리화 지원 사업』을 신청함에 있어, 향후 보조금 지원대상으로 선정되었을 경우 아래 사항을 관리기관인 수원지식재산센터에 통지할 것을 약속하며, 미 보고시 보조금의 환수조치 등에 대해 이의를 제기하지 않을 것을 확인합니다.

□ 통지 의무사항

1. 선정되어 지원받은 건에 대한 출원인의 공지이전 명의변경 경우

2. 선정되어 지원받은 건의 출원에 관한 거절결정, 등록결정, 취하, 특허와 실용신안 심사 미청구의 경우

3. 선정 전·후 타 기관에 동일건에 대해 보조금을 지원받은 경우

4. 기타 권리의 변동에 관한 사항

20  년     월     일

기    업    명 :

사업자등록번호 : 000-00-00000

대    표    자 :               (인)

수원지식재산센터장 귀하

[별첨2]

중소기업 구분 자가진단 확인서

기 업 명		대 표 자
사업자등록번호	000-00-00000	업 종
매출액(3년 평균)		상시근로자수
중소기업 구분	□ 중기업 □ 소기업 □ 소상공인
사 유	□ 해당년도 신규업체 □ 창업 1년 미만 기업 □ 1인 기업

상기 신청인은 위 내용에 대하여 사실과 틀림없음을 확인하며, 허위사실이 확인된 경우 해당 지식재산센터의 지원사업을 포기하고 그에 대한 후속조치(지원 취소 및 환수 등)에 대해 이의를 제기하지 않을 것을 확인합니다.

20  년     월     일

신청기업명 :

대  표  자 :                (인)

수원지식재산센터장 귀하